La cirugía del pterigion debe realizarse cuando al paciente le molesta el pterigion.

Básicamente un pterigion produce:

• Sensación de cuerpo extraño en el ojo que es mayor al pestañar.
• Enrojecimiento del ojo, mayor con la exposición solar.
• Visión borrosa por inducir astigmatismo.
• Disminución considerable de la visión si el pterigion avanzó hasta tapar la pupila.

Otro importante motivo para realizar la cirugía es por causa estética ya que el pterigion produce una notable alteración anatómica del ojo que a muchos pacientes no les agrada.

Tópica con gotas más anestesia subconjuntival infiltrada (habitualmente con vasoconstrictores) y sedación.

Durante la cirugía es normal sentir que el ojo es presionado pero no se siente dolor alguno. En el post operatorio pueden aparecer molestias, principalmente si es que se utilizaron suturas (figura 1) las que producen sensación de cuerpo extraño hasta que se retiren.

No, idealmente podemos utilizar un pegamento biológico derivado de la fibrina (figura 2). Este pegamento permite que la cirugía sea más rápida y que el post operatorio sea más cómodo para el paciente ya que se evita la molestia de tener puntos dentro del ojo y tener que retirarlo en 2 semanas tras la cirugía.

El injerto es un pedazo de tejido conjuntival que se obtiene del mismo ojo, generalmente de la parte inferior, y es vital para prevenir una recidiva ya que se ha visto que es lo que más reduce la posibilidad de que un pterigion se vuelva a formar.

La mitomicina es un medicamento que se puede utilizar en el lugar en donde estaba el pterigion para evitar la recidiva.

La cirugía es definitiva en la mayoría de los casos. Esto depende de 3 cosas principalmente:

• Una buena técnica quirúrgica con uso de injerto y/o mitomicina.
• Un buen post operatorio del paciente, siguiendo las indicaciones dadas por su cirujano, como son: uso de gotas, reposo adecuado y en especial protegerse de los rayos UV del sol.
• La genética del paciente ya que hay sujetos en los cuales pese a todo lo anterior pueden llegar a desarrollar nuevamente un pterigion.

• Aplicarse los medicamentos indicados de manera correcta. Estos son:

– Gotas o ungüento con antibiótico y antiinflamatorio 4 veces durante el día.

– Lágrimas artificiales frecuentes, cada 1-2 horas durante el día, descansar en la noche.

• Acudir a los controles programados. Estos son habitualmente:
• Primer día.
• 15 días.
• 1 mes.
• Utilizar lentes de sol con filtro 100% UV. Para esto asegúrese de que en su óptica los hayan medido con una maquina especial que evalúa el filtro.
• No tocarse ni frotarse los ojos.
• Evitar actividades de riesgo las 3 primeras semanas, como deportes, trabajos con suciedad, etc. Para esto lo mejor es consultarlo directamente con su oftalmólogo que actividades realiza y cuando las puede retomar.

Figura 3.  Izquierda: Pterigion bilateral. Derecha: el mismo paciente al finalizar la cirugía

Figura 1. Injerto suturado con puntos nylon 10.0

Figura 2. Injerto pegado con pegamento de fibrina (flecha).

Figura 4. Paciente operado de pterigion nasal hace 2 meses (flecha).